Herpes zoster (Опоясывающий лишай)
Поражения глаза, вызываемые вирусом ветряной оспы – опоясывающего лишая (varicella – herpes zoster) в офтальмологической практике встречаются чаще, чем поражения вирусом Эпштейн-Барр и цитомегалии. Однако – значительно реже, чем поражения вирусом простого герпеса.
Герпес зостер – еще один вирус из семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Этот вирус вызывает два различных по клинической картине заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Ветряной оспой болеют обычно дети до 15 лет и гораздо реже взрослые. Опоясывающий лишай наблюдается преимущественно у взрослых.
Опоясывающий лишай может развиться у взрослых после контакта с ребенком, больным ветряной оспой или вследствие различных факторов , способствующих снижению иммунитета – инфекционные болезни, травма, интоксикация, иммуносупрессивная терапия. У некоторых опоясывающий лишай может быть предвестником ряда тяжелейших заболеваний – лейкоз, лимфогранулематоз, рак, СПИД.
Чаще всего наблюдается межрёберная локализация опоясывающего характера. Однако в 10-15% случаев процесс имеет глазничную локализацию, захватывая тройничный (гассеров) узел и первую ветвь тройничного нерва (глазничную).
Характерными симптомами поражения герпес зостер являются резкая невралгическая боль и герпетические высыпания на фоне отечной, гиперемированной кожи верхнего века, лба и волосистой части головы. Поражение всегда локализовано с одной стороны, ограничено средней линией лица (см фото).
У 50% больных с опоясывающим лишаем глазничной локализации через 1-2 недели возникает вирусное поражение глаза. Наиболее характерные поражения глаз в этом случае – кератит и иридоциклит. Клиническая картина кератита разнообразна – от точечного и древовидного – до дисковидного кераторидоциклита.
Кроме поражения роговицы при герпес зостер описаны увеит, изолированный папиллит, гранулематозный артериит, васкулит задних коротких цилиарных артерий, поражение зрительного нерва, некротический ретинит, синдром верхушки орбиты и др.
Для купирования активных кожных высыпаний и болевых ощущений, вызванных вирусом опоясывающего лишая, с успехом используют 3-4 кратное подкожное введение раствора Полудана (200 ед) на 0,5% Новокаине (10-15 мл) в зону поражения. Наружная ЛЭАЦКТ высоко эффективна в лечении поражения глаза вирусом герпеса зостер.
