Аденовирусный кератоконъюнктивит
- Аденовирусный кератоконъюнктивит
- Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) и роговицы, вызываемое аденовирусом.
Инфекция передается, как правило, контактным путем - при пожимании рук, при дотрагивании до предметов, которые до этого трогал больной и пр., при посещении офтальмологический контактных обследований – таких , как измерение внутриглазного давления по Маклакову или ультразвукове исследование сред глаз.
Поскольку излюбленной локализацией аденовируса являются верхние дыхательные пути, то возможно инфицирование через воздушно-капельный путь – при попадании зараженных микрокапель в глаза при чихании, кашле больного.
Возможно также возникновение аденовирусного конъюнктивита как осложнения – при имеющемся у больного ОРВИ аденовирусной этиологии. В таких случаях поражению глаз предшествует подъем температуры, лихорадка, увеличение подчелюстных и околоушных узлов.
Инкубационный период в случаях заражения контактным путем длится 5–7 дней. Вирус передается очень быстро и очень заразен, поэтому нередко вспыхивают целые эпидемии аденовирусных конъюнктивитов.
Симптомы
Как правило, воспаление начинается на одном глазу и переходит на другой. Сначала появляется отек и покраснение век и конъюнктивы, возникает обильное слезотечение и светобоязнь.
Отек иногда настолько силен, что пациенту трудно закрыть глаза, а слизистая (конъюнктива) так отечна. Что может ущемляться между веками (хемоз).
Помимо всего перечисленного — характерны жалобы, свойственные всем конъюнктивитам — ощущение инородного тела (засоренности) в глазу, жжение, боль.
При поражении вирусом роговицы присоединяются жалобы на снижение зрения, затуманивание зрения, боли и чувство инородного тела в глазу.
Лечение
При первых признаках заболевания обратится к врачу. Категорически запрещено употребление всех видов алкогольных напитков. Если у вас возникло подозрение, что вы или кто-то из вашей семьи больны аденовирусным конъюнктивитом, срочно примите меры профилактики: больному необходимо сменить полотенце и наволочку, ограничить с ним телесный контакт, нельзя пользоваться принадлежащими больному предметами гигиены и косметики, всем членам семьи, не исключая больного надо как можно часто мыть руки.
Неосложненные формы эффективно излечиваются каплями Полудана (в случае отсутвия Полудана, можно применить Реоферон или Пирогенал — 10 мкг).
В своей диссертации 1998 года, Е.А. Каспарова на клиническом материале в более чем 450 пациентов, смогла идентифицировать три основные формы осложненных аденовирусных кератоконънктивитов (АВКК):
- Тяжелая форма
- Осложненная токсико-аллергической реакцией
- Стероидоосложненная форма
Основой лечения осложненных форм также является Полудан – в инстилляциях и инъекциях, однако, учитывая специфику каждой из них, требуется добавление ЛЭАЦКТ, антиаллергический, а в ряде случаев антигерпетических препаратов.
Характерными ошибками врачей будет назначение мощной антибиотикотерапии , антигерпетического лечения (Зовиракс, Ацикловир) и назначение кортикотероидов ( Дексаметазон, гидрокортизон, Софрадекс, Тобрадекс и т.д.
Кортикостероиды дают относительно быстрое купирование явлений конъюнктивита – глаз становится «спокойным», «не красным». Однако это – спокойствие перед бурей и за него приходиться дорого платить: Кортикостероидные капли (инъекции, мази итд) при вирусных инфекциях вызывают хронизацию процесса, частое его рецидивирование, утяжеление процесса за счет снижения естественного иммунного ответа и последующей активации вируса, а в 25% случаев (Каспарова Е.А., 1998)приводят к ре-активации и присоединению герпетической инфекции, что значительно утяжеляет течение заболевания.
Нами разработан и запатентован метод лечения тяжелых, осложненных аденовирусных кератоконнъюнктивитов, позволяющей добиться хороших результатов, сохранить остроту зрения, заметно сократить срок лечения.
Клинические примеры
Больной при поступлении – токсико-аллергическая форма, лечился около 1 месяца бонафтоном, антибиотиками.
Тот же больной через 14 дней после нашего лечения
